Widerrufsformular

An:

Baalk Backbord KG
Max-Planck-Str. 5
27283 Verden
E-Mail: bestellung@baalk-backbord.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Ware/die Erbringung der folgenden Dienstleistung:

Bestellt am: _____________________________________________________________

Erhalten am: _____________________________________________________________

Name des/der Verbraucher(s).

Anrede: ______________________

Vorname: ______________________________________________________________

Nachname: ______________________________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s).

Straße/Nr.: ______________________________________________________________

PLZ/Ort: ______________________________________________________________

Land: ______________________________________________________________

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Ihre E-Mail: _________________________________________________________

Widerrufsgrund: _________________________________________________________

Datum: ____________________

Unterschrift: _____________________________________________